生育保险制度

简介
　　在总结各地改革经验的基础上，劳动部颁布了《企业职工生育保险试行办法》(以下简称《办法》)，对生育保险制度改革的内容、标准、形式等予以规范，进一步推动了各地生育保险制度改革。实施范围
　　城镇企业及其职工。即国有企业、股份制企业、城镇集体企业、私营企业、外商投资企业及其职工。统筹层次
　　考虑到各地生育保险制度改革的进展情况，在生育保险制度改革的初期阶段，实行市(地)或县级范围统筹。生育保险按照属地原则进行管理。基金筹集原则及提取比例
　　生育保险基金根据“以支定收，收支基本平衡”的原则进行筹集。主要考虑生育保险享受人数和计划生育政策相联系，预计性强，风险不大，不必留有结余。参加统筹的企业，按照规定的比例缴纳生育保险费，职工个人不缴费。由于全国地区间经济情况差异很大，生育费用的支付不平衡等因素，具体基金提取比例由当地人民政府确定，但是最高不得超过企业职工工资总额的1%。生育保险费列支渠道
　　在过去的体制下，企业职工生育费用多渠道列支，如产假工资从原工资渠道开支，生育医疗费从福利费开支。改革后，企业缴纳的生育保险费列入管理费用。待遇项目及支付标准
　　参保职工依法享受生育津贴和生育医疗服务。
　　生育津贴支付标准：生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发。
　　生育津贴支付期限：在测算生育津贴标准时，主要以《女职工劳动保护规定》中规定的3个月产假期限为依据。如果支付期限过长，会造成生育保险缴费率的提高，加重企业负担。目前，各省、自治区、直辖市颁布的《计划生育条例》中，对晚婚、晚育职工普遍给予了一定的奖励假期，少则15天，多则1年，但多数在3个月左右。一些地区根据当地实际，将奖励假期生育津贴也纳入了生育保险范围。生育医疗待遇
　　一、生育津贴发放标准
　　（一）、女职工
　　1、生育津贴
　　生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数
　　假期天数：
　　（1）正常产假90天（包括产前检查15天）；
　　（2）独生子女假增加35天；
　　（3）晚育假增加15天；
　　2、生育医疗费
　　（1）确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。
　　（3）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。
　　3、一次性分娩营养补助费
　　• 正常产、满 7 个月以上流产；上年度市职工月平均工资× 25% ；
　　•4、一次性补贴
　　在一、二级医院分娩的，每人一次性增加 300 元补贴。
　　（二）男职工
　　领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费
　　工资计发。
　　男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 （天）× 10 （天）。
　　二、其它
　　• 经核定的生育津贴、男配偶假期工资，由社会保险经办机构拨到单位，由单位管理和发
　　放。用人单位要依据相关文件的相关规定支付给职工本人。
　　• 一次性分娩营养补助费、在一、二级医院分娩的一次性补贴，用人单位要按社会保险经
　　办机构拨付的标准支付给产妇。
　　1988年以来，中国的一些地区开始进行企业生育保险制度的改革。2001年底，全国平均生育保险费率为0.7%，参加生育保险的职工达3455万人。没有参加生育保险的单位，仍由该单位承担支付生育待遇的责任。生育保险相关法律政策
　　一、生育保险法律　　
　　1986年卫生部、劳动人事部、全国总工会、全国妇联联合印发了《女职工保健工作暂行规定》。这一《规定》在全国范围内进行为期6年调查研究的基础上，经过科学论证，并参考各国法规制定的，为保障女职工的合法权益发挥出重大作用。　
　　1988年7月国务院发布了《女职工劳动保护规定》，此规定适用于中国境内一切国家机关、团体、企事业单位的女职工。军队系统的单位可参照执行。其主要内容是对女职工的就业、劳动工作时间、产假、待遇孕期保护及其他福利等作了详细规定。　
　　1994年12月劳动部颁发的《企业职工生育保险试行办法》中规定：本办法适用城镇企业及其职工。生育保险按属地原则级织，生育保险费用实行社会统筹。　
　　二、生育保险异地分娩规定　　
　　参保职工因特殊情况需异地生育的，应由用人单位填报《生育保险异地生育申请审批表》到生育保险经办机构办理审批手续，生育医疗费由职工个人垫支，出院后凭《享受生育保险待遇登记卡》、出院小结、费用明细、发票原件等到生育保险经办机构审核报销，符合生育医疗支付项目的费用，定额标准以内的据实报销，超过定额标准的按定额结算。异地生育职工生育小孩两个月后将相关资料交由单位，由单位到生育保险经办机构办理相关待遇。　
　　三、二胎生育保险规定　　
　　如果是符合国家计划生育政策的,也就是给发了准生证的,生育保险正常参保且满足最低缴费期限, 同样享受产假期和生育保险待遇的，报销的流程应该和第一胎是一样的。